第八百七十四章 典型的渣男
许老板只是不动声色地展示了一下他理解的中西医结合。
庄嫣和住院老总脑补后,全部惊呆住。
这套方法要比现有的广撒网的方法更科学。
唯一的难点在于号脉,中医的望闻问切需要大量的实践经验,而且很多内容都过于抽象,以至于连庄嫣和住院老总这种科班出身的医生都只知道一些概念。
皮毛?
他们虽然学过,但根本不算摸到了皮毛,顶多算是远远地看一眼。
接下来要等化验结果出来,要是没问题的话,许老板今天的所作所为应该就是打开了一扇窗户。
几个小时就这么过去。
天色已晚。
孟良人推门走了进来。
他手里拿着一叠打印出来的报告单,脸上的表情是混合着疲惫、震惊和难以置信的复杂神色,眼神里甚至带着一丝尚未完全平息的激动。
“小庄,老总。”孟良人打了个招呼,声音有些干涩,他把报告单放在庄嫣面前的桌子上。
“结果出来了?”
庄嫣的心莫名地快跳了一拍。她拿起那叠报告,住院老总也凑了过来。
最上面是眼科裂隙灯检查报告,结论清晰打印:双眼角膜可见Kayser-Fleischer环(+)。
下面是血液和尿液检查:
血清铜蓝蛋白:显著降低,远低于正常值下限。
24小时尿铜:显著升高,超过正常值上限数倍。
紧随其后的腹部B超报告提示:肝脏回声增粗,光点密集,符合早期肝硬化或肝豆状核变性肝脏改变可能。
最后是头颅MRI的影像报告和几张打印出来的片子。
报告描述:双侧基底节区,尤其是壳核和苍白球对称性异常信号,T2加权像呈高信号,T1加权像呈稍低或等信号,考虑肝豆状核变性(Wilson病)特征性改变。
旁边附着的胶片上,在特定的层面,双侧基底节的异常信号区清晰可见,隐约构成一种被称为“大熊猫脸”的影像特征。
空气仿佛凝固了几秒。
尽管早有推测,尽管庄嫣刚刚才在脑海中完整地复盘了许老板的推理链条,但当所有这些冷冰冰的、客观的、精准的检查数据和白纸黑字的报告结论摆在眼前,以一种无可辩驳的方式,完美印证了那个几乎是在弹指间做出的诊断时的牛逼。
那种冲击力,依然是震撼性的。
“全中。”孟良人舔了舔有些发干的嘴唇,声音里带着一种近乎敬畏的感慨,“小庄,老总,你们是没看见,检验科和影像科的同事看到这些结果时的表情。
“尤其是神经科的张主任,他看了MRI片子,马上拿手机照相,说太典型了,教科书级别的影像!”
他顿了顿,看向庄嫣,眼神复杂:“他们说,这就是肝豆状核变性,典型的神经精神型发病,以锥体外系症状和精神症状为首发。
“铜蓝蛋白低,尿铜高,K-F环阳性,肝脏早期损害,典型的大熊猫脸。”
“不过,他们是看检查得出来的结论。真要是有个患者以奔豚来就诊,一辈子都没有确定诊断。”
孟良人后面的话没说出来,但那份难以置信的惊叹,已经溢于言表。
怎么就能只是号了个脉,看了下眼睛,就在几分钟内,从一堆看似受惊吓、心脏神经症的症状里,精准地锁定了这个相对罕见的遗传代谢病?
怎么就能在几乎没有任何指向性检查结果的时候,就如此笃定地开出了那几项极具针对性的检查,然后——全部命中?
庄嫣的指尖抚过报告单上“Wilson病”那几个字,冰凉的触感透过纸张传来。
她抬起头,看向同样一脸震撼的住院老总,两人在对方眼中都看到了相同的惊讶。
这已经不是简单的医术高明可以形容的了。
这简直是……神乎其技。
是建立在浩瀚如海的知识储备、对人体病理生理深刻到极致的理解、以及那种难以言喻的、仿佛能穿透表象直抵核心的洞察力之上的,一种近乎道的层次。
“他号脉的时候……”庄嫣喃喃地,像是在对孟良人说,又像是在对自己说,“感知到的,恐怕不仅仅是肝气郁结或者金滞这么抽象。
“他感知到的,可能就是某种金属浊毒沉积、肝体受损、气机逆乱、上扰清窍的、极为具体的病理状态。
“再结合他脑子里储存的所有疾病图谱,Wilson病这个可能性,就像黑夜里的灯塔一样,自己亮了起来。看眼睛,只是去确认那灯塔是不是真的在那里。”
“而且,”她深吸一口气,压下心头的悸动,“他不仅诊断了,还指明了治疗方向。
“青霉胺驱铜,对症支持,避免高铜饮食。
“他甚至在离开前,就把后续的治疗原则都点出来了。这已经不是看病,这是直接把标准答案拍在脸上了。”