第八百四十八章 截然不同的手术（第3/7页）

周静山作为扶镜手，首先操作。

他在模型腹壁预先标记的、位于脐上缘的点位，用VersaStep一次性可视穿刺器小心刺入。

穿刺器末端的微型摄像头将腹壁各层组织图像实时传回屏幕，确保安全进入腹腔。

随后连接二氧化碳气体管路，将气腹压力缓慢升至并稳定在12 mmHg。

模型的腹腔随之均匀膨起，创造出操作空间。

周静山是第一次见到这种3d打印的模拟人，他很惊奇。直到气腹建立，随着二氧化碳打入，腹部微微膨隆，他才确信这竟然是真的。

其实周静山奇怪的点在于这项技术并没出现在魔都，也没出现在燕京，反而自己在江北省遇到了。

不过他只走神了几秒钟，确定建立气腹后就收敛心神开始下一步操作。

紧接着，根据AI规划好的坐标，周静山在屏幕导航线的实时引导下，依次置入其余Trocar。

主操作孔，12mm：位于左锁骨中线肋缘下两指，为主刀许文元提供主要操作通道。

辅助操作孔，5mm：位于右锁骨中线肋缘下，用于牵引、暴露。

副操作孔，5mm：位于左腋前线肋缘下，用于吸引、冲洗及辅助。

肝脏拉钩孔，5mm：位于剑突下，用于置入器械悬吊肝脏，暴露术野。

虽然操作简单，可周静山依旧在老板面前展现出自己这些年的进步。

说是5mm，就是5mm，周静山甚至可以肯定用尺子量，误差也不在分毫之下。

所有孔道建立后，周静山将30度腹腔镜经脐部Trocar置入。

当30度腹腔镜进入，主屏幕亮起。

虽然模型内部结构是仿生材料，但在高清镜头下，其颜色、纹理、解剖层次竟与真实组织看起来就像是真的，相似度……几乎到了max的程度。

肝脏、胃、大网膜、横结肠，熟悉的景象映入眼帘，只是病灶所在，那个胰头区域的异常膨大与粘连，显得格外刺眼。

这也太牛逼了吧，周静山惊讶。

国外顶级专科治疗中心的术前研讨内容和眼前的3d打印的机器人相比，简直可以说是粗糙。

小罗教授竟然……

“开始吧。”许老板的声音透过口罩，平静无波，打断了周静山的惊叹。

许老板他左手持无损伤抓钳，右手已握住了超声刀。

“镜头给正，拉紧十二指肠。”许文元低声道。周静山默契地用抓钳提起十二指肠降段，使其侧腹膜保持张力。

许老板的超声刀头精准地落在十二指肠外侧腹膜上。

他启动Level 3凝切模式，刀头与组织接触，发出轻微的“嗞嗞”声，模型材料在精确的能量控制下分开，模拟出组织汽化、小血管凝闭的效果。

动作流畅，沿着结肠肝曲外侧，依次切开侧腹膜，将十二指肠和胰头向内侧翻转。

肖振华和方晓都愣住，他们怔怔地看着一名肺科医院的主任，熟练地做着胰十二指肠联合切除术，跟做梦似的。

这个过程，许老板全凭视觉和经验判断组织层次。

哪里是疏松的融合筋膜间隙，哪里可能有小血管穿支，哪里需要更精细的钝性推剥，全部了然于胸。

行家一伸手，就知有没有。

在场的，哪怕是肖振华也都曾经在临床工作过。

手术，他们可能不会做，但谁手术做得好，总归要比普通人多些判断。

这位，是顶级的术者！

许老板的眼睛紧盯着屏幕，手中的器械稳如磐石。

在接近下腔静脉和腹主动脉区域时，他的动作明显变得更加谨慎、轻柔。这里，是胰后动脉、副右肝动脉等变异血管的高发区，也是术中大出血的潜在雷区。

他没有AI提示，但经验以及之前的脑内模拟告诉他这里必须慢。

许老板直接切换为钝性分离，用分离棒的圆钝头部，以几乎难以察觉的力度，一点点地、试探性地推开腹膜后疏松组织。

他的手指通过器械感受着从模型传来的每一分阻力变化，眼睛不放过屏幕上组织分离时纹理的任何细微改变。

“停。”许老板忽然说道。

他手上的动作完全停止。

在屏幕上一个看似寻常的纤维束下方，他敏锐地察觉到一丝不同于周围组织的韧性，并且随着他的推剥，似乎有轻微的搏动感传导至器械尖端——尽管模型不会真的搏动，但材料设计模拟了这种贴近血管的质感。

“可能有根小血管。”他示意周静山调整镜头角度，给予更好的光照。

在更清晰的视野下，许老板改用精细的钝头分离钳，以更轻柔的动作，像考古学家清理文物上的尘土般，将覆盖其上的组织一点点拨开。

一条纤细的、用特殊硅胶材料模拟的、带有弹性的变异动脉被完整暴露出来。