第七百九十五章 您就别瞎想了

只见一簇特别粗壮的菌丝正沿着脾动脉疯狂增殖，像一队攻城的士兵顺着血管长驱直入。脾脏内部，菌群正在形成一个个微小的脓肿——这些黄绿色的脓腔如同沸腾的沼泽，不断有新的菌体从脓液中破壁而出。

而脾脏被膜下区域，一个巨大的脓肿正在形成。

投影特意放大了这个部位，可以清晰看到脓肿壁由层层叠叠的坏死细胞和纤维蛋白构成，而中心区域已经完全液化成散发着荧光的脓液。

“啪！”

随着一声轻微的模拟音效，脓肿突然破裂。黏稠的脓液夹杂着数以亿计的菌体喷涌而出，在虚拟的腹腔内形成一团扩散的绿色云雾。

脾脏组织像被酸腐蚀的纸张一样，以脓肿为中心开始快速溶解。

自发性脾破裂！

陈岩恍然，原来是这样。

“类鼻疽伯克霍尔德菌是一种需氧、无芽胞的短杆状革兰氏阴性杆菌，可引起类鼻疽病。

“该病的传染源为被类鼻疽伯克霍尔德菌污染的土壤或水，人群普遍易感，通过破损皮肤、呼吸道或消化道黏膜接触而感染。

“类鼻疽病主要分布于热带和亚热带地区，常见于澳大利亚北部和东南亚地区，我国海南、广东、广西等亚热带地区相继有报道。”

“小孟”随即开始讲解。

陈岩仔细地听着，他很专注，自从大学毕业以后，陈岩记忆中好像从来都没如此认真地听人讲述过什么。

“类鼻疽病发病的危险因素包括糖尿病、嗜酒、慢性肺疾病、长期使用糖皮质激素，以及其他造成患者免疫功能低下的因素，其中2型糖尿病是最重要的危险因素。

“本例患者的主要危险因素是未控制的糖尿病，HbA1C为12.9，增加了类鼻疽伯克霍尔德菌的易感性。

“此外，患者是澳大利亚原住民，应该考虑类鼻疽伯克霍尔德菌的可能性。”

陈岩知道“小孟”说的是罗浩新搜集到的病例。

“类鼻疽伯克霍尔德菌的主要临床特征包括高热、咳嗽、寒颤/畏寒、肺部啰音等呼吸系统症状以及感染指标和肝功能指标升高。

“软组织、骨及关节感染常有局部红肿及皮肤损伤表现，脏器脓肿可表现为器官组织肿胀引发的局部疼痛，并常伴有全身感染症状。

“本例患者出现脾脓肿合并严重脓毒性休克，行脾切除术。此外，类鼻疽病还可引起多器官脓毒性栓子，如本例患者的肺脓毒性栓子，可导致手指、脚趾坏疽。”

“类鼻疽伯克霍尔德菌感染可累及全身多个器官及组织，病死率高，检测类鼻疽病的金标准是通过血培养，由于培养过程需要至少48-72 h，导致治疗延迟，可能使疾病快速发展为重症。

“因此类鼻疽病的总体治疗原则是早诊断、早治疗、足疗程和合理选择药物。本例患者接受了多种抗生素治疗，包括美罗培南……”

“小孟”在讲解着，陈岩越听越觉得和自己手术的那个患者有些像。

原来是类鼻疽伯克霍尔德菌导致的？

这个稀奇古怪的病菌，陈岩在此之前完全没有听说过。

至于血培养么，东北地区的血培养没有类鼻疽伯克霍尔德菌的指标也是正常。

过了不知道多久，“小孟”讲解完毕。

“陈主任，您接诊的患者当时没做脾窝脓肿的检查，也是咱们医院的辅助检查技术水平不够。”

罗浩淡淡说道。

陈岩瞠目，这玩意……

自己原来想要在青史上多留点名字，怎么就变成自己的水平不够了呢。

罗浩虽然说的是辅助检查技术水平不够，但陈岩知道，自己压根没这个想法才是主要因素。

“陈主任，东北的医生不知道类鼻疽伯克霍尔德菌是很正常的，就算是南方医科大学的专家，能一下子想到这类疾病的也不多。”罗浩安慰道。

“哦哦。”陈岩有些灰心。

自己想要显摆一下，没想到却把屁股给露出来。

“这病最重要的是与肺结核的鉴别诊断。”罗浩说完，看向“小孟”。

“小孟”开始讲述类鼻疽伯克霍尔德菌导致的肺部空洞和肺结核的肺部空洞之间的区别。

再有就是患者身体的反应。

“早发现，早诊断，早治疗，是类鼻疽伯克霍尔德菌感染的最佳方式。可检测类鼻疽病的金标准是通过血培养，由于培养过程需要至少48-72 h，导致治疗延迟，可能使疾病快速发展为重症。”

“这里的矛盾，只能通过临床医生的经验来弥补。”

“小孟”最后说道。

“小罗，你这面有关于类鼻疽伯克霍尔德菌感染的病例多么。”陈岩沮丧地问道。

“不太多，几百例。”罗浩笑了笑，“陈主任，辛苦您了。”